普通感冒規(guī)范診治專家共識要點(diǎn)摘登
　　2010年由中國哮喘聯(lián)盟和中國循證醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合組織的“普通感冒診治現(xiàn)狀與認(rèn)知程度的調(diào)查”表明，臨床醫(yī)師對普通感冒的認(rèn)知程度存在一定差距，臨床實(shí)踐中存在診治不規(guī)范等情況。本共識旨在指導(dǎo)正確合理用藥，提高普通感冒的診治水平，降低醫(yī)療成本。
　　流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人每年患普通感冒平均2~6次，兒童平均6~8次。普通感冒可以造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)美國資料，30%的誤學(xué)和40％的誤工是由普通感冒導(dǎo)致，即普通感冒每年導(dǎo)致23億天的誤學(xué)及25億天的誤工，每年因普通感冒就診人次為27億人次，每年用于緩解咳嗽等感冒癥狀的非處方藥物花費(fèi)近20億美元，而抗菌藥物的使用花費(fèi)22.7億美元。
　　另外并發(fā)癥的治療和原發(fā)疾病惡化等造成的醫(yī)療費(fèi)用也明顯增加了疾病負(fù)擔(dān)。
　　臨床表現(xiàn)
　　癥狀 常在冬春季節(jié)和季節(jié)交替時發(fā)病，起病較急，早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，初期也可有咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感， 2~3天后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶，有時由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退，也可出現(xiàn)流淚，味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴(yán)重者除發(fā)熱外，還可有乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。
　　查體 鼻腔黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血，胸部查體多無異常，伴基礎(chǔ)疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者可查到相應(yīng)體征。
　　特殊人群治療
　　一般治療
　　由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物。普通感冒治療原則以對癥治療、緩解感冒癥狀為主。同時注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)性細(xì)菌感染。
　　普通感冒治療時應(yīng)首選口服藥物（包括減充血劑、抗過敏藥、止咳藥、祛痰藥和解熱鎮(zhèn)痛藥的單方或復(fù)方制劑），—般不需要靜脈補(bǔ)液。
　　靜脈補(bǔ)液僅適用于以下3種情況：① 因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥者；② 由于患者嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂；③ 由于胃腸道不適、嘔吐而無法進(jìn)食的患者。
　　特殊人群治療
　　兒童 由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應(yīng)用的安全性尚未被確認(rèn)，因此不能用于幼兒的普通感冒。若其癥狀必須應(yīng)用藥物控制，則應(yīng)該使用國家藥政部門批準(zhǔn)在幼兒中使用的藥物種類。2~5歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/4，6~12歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液制劑。兒童發(fā)熱應(yīng)慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因?yàn)楹笳呖烧T發(fā)賴氏（Reye）綜合征并導(dǎo)致患兒死亡。
　　妊娠女性、哺乳期婦女 此類人群應(yīng)特別慎重使用感冒治療藥物。妊娠女性盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е氯焉锲谘娱L。
　　妊娠3個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、氯苯那敏、金剛烷胺等，因?yàn)檫@些藥物能夠通過乳汁影晌幼兒。
　　其他 肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者和（或）有潰瘍病穿孔病史者應(yīng)慎用含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒藥物，
　　從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者應(yīng)謹(jǐn)慎服用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物，因?yàn)榈谝淮菇M胺藥物具有抗膽堿能作用，影響神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能一過性紊亂和注意力不集中等。
　　未控制的嚴(yán)重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑制劑的患者，禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病、缺血性心臟病以及前列腺肥大的患者，慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物，青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。
　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應(yīng)慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物，因?yàn)榭纱蚝陀颐郎撤业闹袠墟?zhèn)咳作用可影響痰液的排出。（摘自《中華內(nèi)科雜志》2012年4月刊）
　　普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，據(jù)國內(nèi)外資料顯示，普通感冒可導(dǎo)致嚴(yán)重社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅患者生命而致死。我國調(diào)查顯示，臨床實(shí)踐中存在重復(fù)用藥、不恰當(dāng)聯(lián)合用藥、濫用抗菌藥物和抗病毒藥等情況，希望該共識的出臺，可以規(guī)范普通感冒診治、指導(dǎo)正確合理用藥。
　　---轉(zhuǎn)自《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》